■ A VISION デジタルコンテンツサ-ビス クレジットカ−ド決済専用お申込ペ−ジ
● お申込み後すぐにコンテンツＩＤ・パスワ−ドが発行されます。
● お申込みにご利用いただけないフリーメ−ル があります。
● 請求書、カード利用明細には商品名は記載されません。
　
　
　▼　お申込み内容を ご確認して下さい。

ご利用内容の確認
　 　 　

商品番号
　 2593

お申込コンテンツ名
　 制服の裏地 メンバーズ 会員権

ご利用有効期限日数
　 30日間　（退会されるまで30日間隔で自動継続にてご利用頂けます。）

ご利用有効期限日時
　 今お申込みされますと今期分は本日〜2020/01/11 14:40:06迄の期間 となります。
ご入会金 　 0円
継続会費 　 2950円

ご請求金額合計
　 2950円
　

▼
　
　▼　漢字でご入力して下さい。 (When it is not Kanji, it is Roman)

全項目入力必項
　 　 　

氏名 （漢字）

name
　
 (姓Last)  (名First) 様　（ 全角漢字）

例）

 　
山田 太郎 　
　

▼
　
　▼　半角英字でご入力して下さい。

全項目入力必項
　 　 　

電話番号

phone number
　 （ 全て半角で入力して下さい。ハイフン等は入力しないでください。）

メ−ルアドレス

mail address
　

フリーメールアドレスのブランドによりクレジット認証に通らない場合があります。

メ−ルの受信確認は迷惑メ−ルやスパムフォルダーもご確認ください。
　 　 　※お間違いがないかもう一度ご確認ください。（半角英数字で入力して下さい。）

アクセス情報
　 　18.207.255.49

VISA・Master・JCB・ その他インターナショナルカードこれら提携カ−ドがご利用頂けます。
 

高度な256ビットSSL暗号技術(デジタルID)を用いて安全に送信されます。
このフォームに入力された情報は高度な256ビットSSL暗号化通信により安全な形で送信されます。 また、お客様情報も暗号化され厳重に保管されます。
　

▼

 　
　 　

　　　　　

　
　

Support in other than Japanese can not be detailed. Please acknowledge it beforehand.

カ−ドの不正利用については徹底的な調査を行います｡

We will thoroughly investigate unauthorized use of credit cards.